Lassità vulvare e vaginaleè un termine generico che indica che le strutture non hanno la tenuta di prima, i tessuti di superficie sono lassi e la muscolatura contrae poco e male. I risultati si ottengono con un approccio alla persona nel suo insieme, con la riabilitazione del pavimento pelvico e con trattamenti locali non invasivi, minimamente invasivi o invasivi a seconda del caso

Trattamenti non invasivi
riabilitazione del pavimento pelvico
Procedura: 60 minuti
Dolore post operatorio: no
Complicanze: no
Recupero:immediato

Trattamenti non invasivi
Laser Co2, Radiofrequenza
Procedura: 20 minuti
Dolore post operatorio: no
Complicanze: no
Recupero: immediato

Femifill® vulvare per lassità vulvare + laser co2
Indicazione: lassità vulvare
tecnica: prelievo di tessuto adiposo, trattamento opportuno del medesimo, impianto multistrato di preparati adiposi diversi + laser co2 vulvare
Procedura: 60 /90 min
Dolore post operatorio: scarso se si utilizzano comuni antidolorifici
Complicanze: rare (infezioni, ematomi)
Recupero: 2/4 settimane

Femifill® vulvare per lassità vulvare e vaginale + laser co2 endovaginale e vulvare
Indicazione: lassità vulvare e vaginale
Tecnica: prelievo di tessuto adiposo, trattamento opportuno del medesimo, impianto multistrato di preparati adiposi diversi + laser co2 vulvare e endovaginale
Procedura: 60 /90 min
Dolore post operatorio: scarso se si utilizzano comuni antidolorifici
Complicanze: rare (infezioni, ematomi)
Recupero: 2/4 settimane

Vulvoperineoplastica + Femifill® vulvare e perineale+ laser co2 vulvare endovagionale
Indicazione: lassità vulvare e perineale severa
Tecnica: prelievo di tessuto adiposo, trattamento opportuno del medesimo, impianto multistrato di preparati adiposi diversi + laser co2 vulvare e endovaginale
Procedura: 60 /90 min
Dolore post operatorio: scarso se si utilizzano comuni antidolorifici
Complicanze: rare (infezioni, ematomi)
Recupero: 2/4 settimane

Vulvo-vagino-perineoplastica + Femifill® vulvare e perineale+ laser co2 vulvare endovagionale Indicazione: lassità vulvare e vaginale severa
Tecnica: prelievo di tessuto adiposo, trattamento opportuno del medesimo, impianto multistrato di preparati adiposi diversi + laser co2 vulvare e endovaginale
Procedura: 60 /90 min
Dolore post operatorio: scarso se si utilizzano comuni antidolorifici
Complicanze: rare (infezioni, ematomi)
Recupero: 2/4 settimane

Approfondisci

Il termine lassità genitale, vaginale o vulvare è un termine estremamente generico e talvolta improprio che sta ad indicare pareti vaginali e strutture vulvari particolarmente lasse. La lassità può essere di superficie come più spesso coinvolgere strutture profonde quali le fasce e il sistema muscolare. Il trattamento della lassità vaginale passa dalla diagnosi accurata che deve acclarare con certezza le cause del rilassamento. In molti casi il semplice ricorso alla riabilitazione del pavimento pelvico può determinare un beneficio importante, in altri il laser a CO2 si è dimostrato efficace per migliorare il trofismo della mucosa e degli strati immediatamente sottostanti.Anche la radiofrequenza si sta rivelando utile così come promettenti sono gli ultrasuoni focalizzati. Nei casi di lassità fasciale e tissutale di medio grado l'impianto di tessuto adiposo proprio si rivela straordinariamente utile per ridurre lo spazio beante vulvare e vaginale aumentando il volume delle pareti e nel contempo determinando processi di rigenerazione di fascia e mucosa. Nei casi di lassità maggiormente importante si ricorre all'intervento di vulvoperineoplastica che consiste nell'asportazione di uno spicchio di cute perineale e vulvare e spesso di una porzione mucosa vaginale. Si procede quindi a suturare la fascia e/o avvicinare le strutture muscolari perineali. La trazione esercitata sulle fasce e sul perineo determina un avvicinamento delle pareti vulvari. Al fine di ridurre l'impatto talvolta negativo dell'eccessiva trazione sui pilastri abbiamo messo a punto un intervento che consiste nel combinare la sintesi per sutura all'impianto di tessuto adiposo. Questa tecnica permette di ridurre la gravità della trazione esercitata dalla sutura. L'impianto di tessuto adiposo permette infatti di ridurre il calibro vulvovaginale.

Procedure

La correzione dipende dai gradi di lassità e dalle strutture danneggiate coinvolte. Le procedure atte a emendare detta problematica sono le seguenti, partendo dalle più semplici e meno traumatiche per arrivare a quelle più efficaci ma più impegnative:
1) terapia ormonale appropriata: l'assunzione di una corretta dose di estroprogestinico e l'applicazione di pomate a base di ormoni aiuta a incrementare il trofismo della mucosa vaginale e accresce il turgore della vulva. Purtroppo non tutte le donne possono assumere terapia ormonale, vuoi per ragioni oncologiche, vuoi per scarsa voglia di assumere una terapia quotidiana;
2) impianto di acido ialuronico: l'impianto di acido ialuronico posizionato al di sotto della mucosa determina un aumento dell'idratazione della parete con conseguente effetto di maggiore turgore;
3) trattamenti laser: il laser si rivela utile per aumentare il trofismo della mucosa vaginale e della cute vulvare. Il laser a CO2 e ad erbium (ciascuno con le sue peculiarità e differenze) si rivelano utili anche per aumentare lo spessore dello strato avventizio ovvero di una fine ma importante struttura posta subito sotto la cute;
4) radiofrequenza e ultrasuoni focalizzati: si tratta di due metodiche innovative che si pongono l'obiettivo di stimolare e rinforzare i tessuti subito al di sotto della mucosa e della cute per surriscaldamento dei tessuti medesimi. Sebbene le metodiche siano promettenti tuttavia servono ancora parecchi studi per comprovarne la reale efficacia e la durata del risultato;
5) lipofilling (trapianto di tessuto adiposo): il tessuto adiposo può essere impiantato nelle pareti vulvari e vaginali al fine di aumentarne lo spessore e apportare fattori rigenerativi in grado di migliorare il trofismo di mucose e cute. Il tessuto adiposo viene iniettato con metodica multistrato ovvero al di sotto della cute e della mucosa, all'interno del tessuto sottocutaneo parzialmente intramuscolare e nella parte laterale della vulva definita "fossa ischiatica". Il risultato è spesso brillante ed evita il ricorso alla vulvoperineoplastica tradizionale;
6) vulvoperineoplastica: consiste nell'asportazione di uno spicchio di cute e mucosa e nell'avvicinamento dei tessuti sottostanti. Se necessario si ricorre anche a sintesi dei pilastri muscolari ovvero a unione dei due capi del muscolo trasverso che si separano in corso di parto. Va inoltre sottolineato il ruolo fondamentale che svolge la riabilitazione del pavimento pelvico (vedi sezione relativa).

Pre e Post