E’ il capitolo in maggiore evoluzione. Rigenerare un tessuto danneggiato ( cute, sottocute o muscolo), rinforzare una fascia che supporta un’organo, ripristinare la capacità di un muscolo di contrarsi sono solo alcuni degli scopi della medicina rigenerativa. Alcuni esempi:

DI SUPERFICIE:
-le atrofie cutanee della vulva nel lichen scleroso, negli esiti di radioterapia e nelle atrofie vulvari
-le atrofie mucose della vagina nella menopausa, nella secchezza da chemoterapia, nelle stenosi post infettive
-il dolore
-le infezioni croniche

DI MEDIA PROFONDITA’:
-le atrofie più profonde che coinvolgono il sottocute come nel caso del lichen severo
-le cicatrici retraenti da episiotomia , da chirurgia vulvare e vaginale
-i danni muscolari da chirurgia

DI PROFONDITA’:
-la scarsa capacità di contrazione dei muscoli (come nelle incontinenze in cui i muscoli intorno all’uretra perdono capacità di contrazione)
-la perdita del supporto d’organo come nel caso delle lassità e di alcune incontinenze urinarie

STRATEGIE DI RIGENERAZIONE:
la rigenerazione si può ottenere mediante:
1- impianto di cellule vitali ad alta capacità rigenerativa prelevate da tessuto adiposo ed opportunamente trattate. A seconda della procedura la qualità delle cellule da impiantare varia. Fat graft, microfatgraft, nanofatgraft, millifatgraft e SVF (Stromal Vascular Fraction) denominano preparati adiposi dalle caratteristiche molto diverse. Per esempio il fatgraft ed il nanofatgrfat contengono anche cellule adipose mature di grandi dimensioni (quindi con capacità rigenerative e volumizzanti) mentre la SVF è una bomba rigenerativa perché è un concentrato di staminalità.
2- Impianto di fattori di crescita: è il PRP, ovvero le piastrine che si ottengono dal prelievo di sangue che viene opportunamente trattato. Il PRP non contiene cellule vitali ma fattori di crescita che aiutano i processi di guarigione e stimolano la rigenerazione.
3- Stimolo per energia: Laser, Radiofrequenza, Ultrasuoni focalizzati e Led sono le tecnologie attualmente disponibili
a. LASER: è l’emissione di una luce dalla lunghezza d’onda particolare che ha come target, ovvero come obiettivo d’impatto, un determinato elemento: l’acqua, il pigmento, i vasi sanguigni. Per il genitale i due laser che vengono utilizzati sono il C02 e l’Erbium. Ognuno con caratteristiche diverse, si prefiggono di stimolare le cellule a rigenerarsi. La loro azione è molto superficiale. La dimostrazione dell’efficacia è dimostrata da moltissimi studi pubblicati
b. RADIOFREQUENZA: è un onda elettromagnetica che va in maggiore profondità rispetto al laser e si prefigge lo stimolo mediante surriscaldamento delle strutture più profonde rispetto a quelle trattate dai laser.
c. ULTRASUONI FOCALIZZATI: si tratta di calore che si sviluppa in un punto di convergenza tra due eco incidenti. E’ una tecnologia molto promettente ma ancora allo stadio iniziale
d. LED: è a luce fredda in grado e si sta rivelando utile nel controllo delle infezioni superficiali e della carica batterica

4- Stimolo per iniezione di anidride carbonica (Carbossiterapia): è un presidio molto utile se usato in piccolissime quantità perché aumenta la vascolarizzazione
5- Sinergie: spesso più trattamenti combinati si aiutano e si potenziano.
Per esempio il PRP agisce meglio se cute o mucosa sono trattate contestualmente con il laser a Co2, il lipofilling (trapianto adiposo) agisce meglio se il sottocute è trattato con la carbossiterapia. Quello che non fa un trattamento lo fa l’altro. La riabilitazione del pavimento pelvico, l’esercizio, la nutrizione appropriata fanno parte di un approccio globale che porta ai migliori risultati.