a- Hipercontractilidad muscular (vaginismo en sus diversas formas, espasmos, tratamiento rehabilitativo de la estenosis): la toxina botulínica ayuda a descontracturar la musculatura, a ablandarla, a hacer menos violenta su contracción. b- Dolor (vulvodinia): cuando se inyecta en los músculos del suelo pélvico, el bótox reduce la hipercontractilidad muscular y, por lo tanto, el dolor, pero el control del dolor superficial es la verdadera sorpresa. De hecho, es una capacidad reconocida recientemente (en 2018) para la toxina botulínica y en el tratamiento de la vulvodinia real se está revelando como un útil apoyo para reducir el dolor superficial. Es muy útil si se combina con otros tratamientos: rehabilitación del suelo pélvico, dilatación progresiva, desensibilización. Quien realice el tratamiento debe conocer bien la anatomía muscular e inyectar la toxina con agujas muy finas de manera dirigida y precisa. Pocas gotas, donde realmente se necesita.