Regeneración genital y medicina con células madre

Regenerar tejidos mediante el implante de factores de crecimiento (PRP) y derivados del tejido adiposo (micro, nanofat y grasa estromal) es el objetivo de la medicina y la cirugía regenerativa. Un capítulo de enorme fascinación, actualidad y gran perspectiva.

Prp

Indicación

Sequedad/senescencia/necesidad de regeneración

Técnica quirúrgica

Extracción de sangre, tratamiento adecuado de la misma, inyección con aguja muy fina en la vulva y/o vagina

Procedimiento

40 minutos

Complicaciones

Muy raro

Dolor postoperatorio

no

Recuperación

Inmediato

Nanofatgraft

Indicación

Sequedad/senescencia/necesidad de regeneración

Técnica

Extracción de tejido adiposo, tratamiento adecuado del mismo, inyección con aguja fina en la vulva y/o vagina

Procedimiento

40 minutos

Dolor

Extraño

Complicaciones

Muy raro

Recuperación

Inmediato

Femifill® vulvar para el liquen esclerosis

Indicación

Sequedad/senescencia/necesidad de regeneración/pérdida de volumen

Técnica quirúrgica

Extracción de tejido adiposo, tratamiento adecuado del mismo, injerto multicapa de preparados adiposos diversos + láser CO2 vulvar

Procedimiento

60 /90 minutos

Complicaciones

Raros (infecciones, hematomas)

Dolor postoperatorio

Pobre si se usan analgésicos comunes

Recuperación

2/4 semanas

Femifill® vulvo vaginal completo

Indicación

Sequedad/senescencia/necesidad de regeneración/pérdida de volumen

Técnica quirúrgica

Extracción de tejido adiposo, tratamiento adecuado del mismo, injerto multicapa de preparados adiposos diversos + láser CO2 endovaginal y vulvar

Procedimiento

60 /90 minutos

Dolor

Pobre si se usan analgésicos comunes

Complicaciones

Raros (infecciones, hematomas)

Recuperación

2/4 semanas

Prp y envejecimiento vulvar

El PRP (plasma rico en plaquetas) es una fracción sanguínea que se obtiene mediante el tratamiento de sangre periférica por centrifugación con la adición de un anticoagulante. El PRP es fácil de extraer, preparar e inyectar, ya que puede administrarse con agujas extremadamente finas. El PRP contiene factores de crecimiento con capacidades neoangiogénicas y, por lo tanto, regenerativas. Su capacidad radica en inducir la activación de otras células, actuando como un activador y acelerador de procesos de curación. La calidad del PRP está estrechamente relacionada con el equipo utilizado. Se ha demostrado que hay máquinas en el mercado capaces de proporcionar concentraciones extremadamente bajas de PRP, mientras que otras ofrecen un producto de alta calidad. La cantidad de PRP inyectada también es relevante, ya que se ha demostrado que una cantidad demasiado baja no induce la regeneración y una cantidad demasiado alta la bloquea. En los últimos años, muchos autores han propuesto mezclar tejido adiposo con plasma rico en plaquetas. Este procedimiento puede potencialmente aumentar la integración del tejido adiposo. El PRP puede ser útil para tratar patologías de las superficies mucosas y cutáneas, ya que puede inyectarse con agujas finas, incluso en el interior de la dermis.

Anatomía y propiedades celulares

El tejido adiposo está compuesto por una multitud de células: adipocitos maduros (células adiposas grandes), adipocitos inmaduros (células adiposas pequeñas destinadas a convertirse en grandes) y fibroblastos. Estas células están mantenidas en su lugar por una red de fibras de colágeno y fibras elásticas, dentro de las cuales se encuentran vasos sanguíneos, terminaciones nerviosas, células del componente sanguíneo y células de la fracción estromal. Entre estas, es importante recordar las células endoteliales, las células precursoras y las células madre, que son células totipotentes capaces de transformarse en cualquier otro tipo de célula. Muchas células de la fracción estromal tienen capacidades regenerativas muy altas gracias a la secreción de factores de crecimiento y a la producción de factores que modulan los procesos inflamatorios, inmunitarios y, más genéricamente, neoangiogénicos. Solo recientemente se han definido capacidades adicionales de estas poblaciones celulares, como el control del dolor.

Tejido adiposo

Las preparaciones inyectables de células regenerativas autólogas (de la misma persona) inyectables pueden ser profundamente diferentes entre sí. El término genéricamente utilizado es el de lipofilling o lipoestructura, pero este término no especifica con precisión un procedimiento específico. Científicamente distinguimos tres categorías de injertos de tejido adiposo según el tamaño de las células derivadas de los adipocitos:

  1. Nanofatgraft: no contiene adipocitos, solo una fracción estromal mezclada con triglicéridos.
  2. Microfatgraft: contiene agrupaciones (grupos) celulares de tamaño muy pequeño con una mayor capacidad de integración y activación.
  3. Fatgraft: es el lipofilling tradicional codificado por Sydney Coleman y prevé el implante de tejido adiposo extraído y centrifugado.

Hoy en día, se sabe que la eficacia del tratamiento está estrechamente relacionada con la metodología de extracción, tratamiento e implante. Pequeñas agrupaciones celulares, máxima delicadeza en el tratamiento, máxima esterilidad e implante con cánulas pequeñas son la base de la eficacia del tratamiento.

Los traficantes de drogas con células madre falsas son ridiculizados

Si bien es verdad que el tejido adiposo contiene células madre, su concentración es extremadamente baja en comparación con otras poblaciones celulares. Es posible extraer las células madre y multiplicarlas. Este proceso es extremadamente largo, muy costoso y está sujeto a una regulación ministerial muy estricta. Los preparados de células madre puras solo pueden ser utilizados en entornos experimentales y controlados. Se deduce que cualquiera que afirme estar inyectando células madre lo hace con fines comerciales y no científicos. Es correcto afirmar que se utilizan poblaciones celulares derivadas del tejido adiposo que también contienen células madre. Y no es lo mismo que afirmar que se están implantando células madre.

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