Es el capítulo que más evoluciona. Regenerar el tejido dañado (piel, tejido subcutáneo o músculo), fortalecer una fascia que sostiene un órgano, restaurar la capacidad de un músculo para contraerse son sólo algunos de los propósitos de la medicina regenerativa. Algunos ejemplos:

DE SUPERFICIE:
-atrofias de la piel de la vulva en el liquen esclerosis, en los resultados de la radioterapia y en las atrofias vulvares
-atrofias mucosas de la vagina en la menopausia, en la sequedad por la quimioterapia, en las estenosis posinfecciosas
-dolor
-infecciones crónicas

DE MEDIA PROFUNDIDAD:
-atrofias más profundas que afectan al tejido subcutáneo, como en el caso del liquen grave.
-Cicatrices retraídas de episiotomía, cirugía vulvar y vaginal.
-daño muscular por la cirugía

DE PROFUNDIDAD:
– la escasa capacidad de los músculos para contraerse (como en la incontinencia en la que los músculos alrededor de la uretra pierden la capacidad de contraerse)
-pérdida de soporte de órganos como en el caso de laxitud y algunas incontinencias urinarias

ESTRATEGIAS DE REGENERACIÓN:
La regeneración se puede lograr mediante:
1- implantación de células viables con alta capacidad regenerativa extraídas del tejido adiposo y tratadas adecuadamente. Dependiendo del procedimiento, la calidad de las células a implantar varía. El injerto de grasa, el microinjerto de grasa, el nanoinjerto de grasa, el milifatgraft y la SVF (Fracción Vascular Estromal) son preparados grasos con características muy diferentes. Por ejemplo, fatgraft y nanofatgrfat también contienen grandes células adiposas maduras (por lo tanto, con capacidades regenerativas y voluminizadoras), mientras que SVF es una bomba regenerativa porque es un concentrado de potencia.
2- Implantación de factores de crecimiento: es el PRP, es decir, las plaquetas obtenidas de la toma de muestras de sangre, las que se tratan adecuadamente. El PRP no contiene células viables sino factores de crecimiento que ayudan a los procesos de curación y estimulan la regeneración.
3- Estímulo energético: Láser, Radiofrecuencia, ultrasonido focalizado y LED son las tecnologías disponibles actualmente
a. LÁSER: es la emisión de una luz con una determinada longitud de onda que tiene como blanco, es decir, objetivo de impacto, un determinado elemento: agua, pigmento, vasos sanguíneos. Para los genitales los dos láseres utilizados son el C02 y el Erbium. Cada uno con características diferentes, tienen como objetivo estimular la regeneración de las células. Su acción es muy superficial. La demostración de eficacia está demostrada por muchos estudios publicados.
b. RADIOFRECUENCIA: es una onda electromagnética que va más profundamente que el láser y tiene como objetivo estimular sobrecalentando las estructuras más profundas en comparación con las tratadas con láser.
C. ULTRASONIDO FOCALIZADO: es el calor que se desarrolla en un punto de convergencia entre dos ecos incidentes. Es una tecnología muy prometedora pero aún en su infancia.
d. LED: Tiene capacidad de luz fría y está resultando útil para controlar infecciones superficiales y carga bacteriana.

4- Estímulo mediante inyección de dióxido de carbono (Carboxiterapia): es una ayuda muy útil si se utiliza en cantidades muy pequeñas porque aumenta la vascularización
5- Sinergias: múltiples tratamientos combinados suelen ayudarse y potenciarse mutuamente.
Por ejemplo, el PRP funciona mejor si se trata al mismo tiempo la piel o las mucosas con el láser Co2, el lipofilling (trasplante de grasa) funciona mejor si el tejido subcutáneo se trata con carboxiterapia. Lo que un tratamiento no hace, el otro lo hace. La rehabilitación del suelo pélvico, el ejercicio y una nutrición adecuada son parte de un enfoque integral que conduce a los mejores resultados.

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