Himen
La virginidad aún se considera una necesidad social en algunas culturas. A veces, el problema radica en un himen demasiado grueso y fibroso que causa dolor durante las relaciones sexuales.
Reconstrucción del himen
Indicación
Himen interrumpido
Técnica quirúrgica
Himenoplastia
Procedimiento
20 min, anestesia local +/- sedación ligera, hospital de día o ambulatorio
Complicaciones
Raras (infecciones, retrasos en la cicatrización)
Dolor postoperatorio
Escasísimo
Recuperación
2/4 semanas
Himenoplastia: Nuestra experiencia, lo que pensamos
En los periódicos se habla a menudo de himen, de la restauración de la virginidad, de italianas que solicitan cada vez más este tipo de procedimiento. En 15 años de intensa actividad en el campo genital, solo me ha sucedido una vez con una paciente italiana, que además sufría importantes trastornos psíquicos y me pidió que le reconstruyera el himen, solicitud que, por supuesto, rechacé. Las pacientes que acuden a mí para la reconstrucción del himen son casi siempre de origen norteafricano, raramente asiático, a veces del este de Europa (especialmente de la comunidad ROM). En estas poblaciones, la virginidad es un valor social que se valora mucho. Los matrimonios suelen ser acordados por las respectivas familias, a menudo ya en la infancia. La vida luego lleva a separar los caminos hasta el momento fatídico en que se le pide (¡solo a la mujer!) que rinda cuentas de su pureza.
Una historia real: hace algunos años, en mi consultorio vino una chica marroquí de 27 años brillantemente graduada en lengua en Turín. Su familia se había trasladado al cuneese hace unos 20 años. Su padre trabajaba como pintor, la madre era ama de casa, los hermanos albañiles. Pero ella amaba estudiar, era brillante, y los padres apoyaron su elección. Antes de partir de Marruecos, la familia había acordado matrimonios para ella y sus hermanos. En su caso, el matrimonio se había pospuesto unos años para permitirle graduarse. Y ella se graduó con honores, encontró trabajo en una agencia de turismo y construyó una vida feliz e independiente.
Un día, sus hermanos golpearon a su puerta y le dijeron que era hora de regresar a Marruecos y casarse. Su prometido la esperaba impaciente desde hacía casi 20 años. Había construido una casa a 50 km tierra adentro desde Essaouira, una hermosa localidad en el Atlántico. El pueblo tenía 3000 habitantes, él era panadero. Amina no había tenido grandes historias ni novios por temor a que la familia protestara. Sin embargo, había tenido relaciones y ya no era virgen. Cuando me pidió que le reconstruyera el himen, y lo hizo de manera amable, educada y afable, en un italiano perfecto, respetando los subjuntivos y condicionales, y las fórmulas de cortesía más rigurosas, me resultó natural preguntarle sobre su historia porque me costaba creer que una mujer emancipada a mis ojos quisiera someterse a un procedimiento culturalmente difícil de entender.
Amina me contó que si no se hubiera casado con ese hombre, a quien por cierto no amaba pero definía como un buen tipo, su familia la habría repudiado. Habría tenido que abandonar las relaciones de toda una vida y olvidarse de los lazos familiares. También me dijo que ni sus hermanos ni su padre le habrían levantado las manos. En resumen, era una elección libre y trágicamente consciente: olvidar la graduación, la emancipación y el gianduiotto turinés para mudarse a un pueblo del campo con un hombre que conoció cuando era niña. Y todo esto para no perder el vínculo con la familia. «Amina, ¿estás segura de querer hacer esta tontería?», le pregunté. La respuesta fue tajante: «La conexión familiar está por encima de todo». He operado a Amina, se casó, vivió tres años en Egipto y luego huyó a Italia.
Introducción
El himen es una estructura fibrosa que separa la vulva del acceso vaginal. Su ruptura durante el acto sexual provoca su fragmentación en varios fragmentos. La reconstrucción del himen se realiza suturando los fragmentos separados. El cirujano debe tener el cuidado de llevar a cabo un procedimiento tan efectivo como libre de complicaciones durante las relaciones sexuales. Es suficiente garantizar la resistencia durante el acto y un modesto sangrado adecuado. Un cirujano experimentado evitará reconstruir un himen excesivamente rígido, fibroso y de difícil penetración.
Anatomía
El himen es una estructura fibrosa de tamaño y forma variable que separa la vulva del acceso vaginal. En algunos casos, esta estructura es casi inexistente, mientras que en otros forma una importante barrera de separación.
Procedimiento
La corrección se realiza uniendo los fragmentos principales del himen con el objetivo de garantizar una reconstrucción tan efectiva como sea posible y, al mismo tiempo, lo menos dolorosa posible durante la penetración. El cirujano experimentado sabrá maniobrar hábilmente para reconstruir la estructura de la manera más anatómicamente correcta, evitando al mismo tiempo problemas fibrosos que podrían surgir durante el acto de penetración.
Cómo ocurren las intervenciones, qué esperar
Es necesario someterse a exámenes de sangre preoperatorios y a un electrocardiograma. No es necesaria la depilación, que se llevará a cabo en la sala de operaciones solo si es necesario. La mayoría de los procedimientos se realizan bajo anestesia local con sedación, es decir, la paciente se seda profundamente y no tiene recuerdo del procedimiento. En algunos casos, la procedimiento puede realizarse también con anestesia local si la paciente es especialmente colaboradora o desea interactuar con el cirujano durante la intervención. También es posible recurrir a la anestesia general con intubación, pero este método no presenta ninguna ventaja sobre la sedación profunda; por el contrario, está marcado por un período postoperatorio de observación mayor y más complejo. Por lo tanto, no vale la pena. El dolor inmediato después de la operación es mínimo, y en los días siguientes se puede controlar bien con los analgésicos comunes. En algunos casos, muy raros, se pueden utilizar analgésicos más fuertes que pueden aliviar cualquier molestia. El cuidado en casa requiere lavados diarios con soluciones desinfectantes. Es posible ducharse desde el día siguiente. Uno o dos días de descanso de las actividades laborales habituales son útiles. Se deben evitar las relaciones sexuales durante un mes, al igual que andar en bicicleta durante dos. La recuperación de la actividad deportiva se produce en un período de 10 días, evitando todas las posiciones que puedan causar tensión o presión en la parte operada. Después de 2/3 semanas, es útil comenzar a masajear la parte operada para suavizar las cicatrices. Por otro lado, los procedimientos de implante de ácido hialurónico se realizan en anestesia local pura.
Riesgos y complicaciones
Los riesgos están determinados por:
Fallo en lograr el resultado deseado: esto ocurre cuando las carúnculas himenales, es decir, los fragmentos de desestructuración del himen, no se unen de la manera correcta. Esto resulta en una resistencia insuficiente durante el coito y la falta de liberación de algunas gotas de sangre, que para algunos puede tener un papel tan relevante.
Reconstrucción de una pared himenal excesivamente rígida: es un problema que puede tener consecuencias desagradables y que requiere una cirugía adicional. Sucede cuando el himen se reconstruye apretando excesivamente los lóbulos y creando un anillo himenal rígido e impermeable. En este caso, el acto sexual no puede ocurrir porque el himen no puede fragmentarse debido a su excesiva rigidez. El tratamiento consiste en ablandar la estructura himenal.