Ácido hialurónico para la vulva
Se utiliza tanto para dar volumen como para estimular los tejidos. Los ácidos hialurónicos son muy diferentes entre sí. La elección del producto adecuado es clave para el éxito del tratamiento.
Ácido hialurónico para los labios mayores y el aspecto vulvar
Indicación
Grandes labios vaciados y beanza
Técnica quirúrgica
Implante de ácido hialurónico
Procedimiento
20/30 minutos, anestesia local
Complicaciones
Raros (edema, infecciones)
Dolor postoperatorio
no
Recuperación
inmediato
Ácido hialurónico para revitalizar
Indicación
Sequedad
Técnica quirúrgica
Implante de ácido hialurónico
Procedimiento
10/20 minutos
Dolor
no
Complicaciones
Raros (edema, infecciones)
Recuperación
inmediato
Con el término ‘filler’ (del inglés ‘to fill’ que significa ‘rellenar’), se define un conjunto de sustancias de diversas naturalezas inyectables en los tejidos blandos para corregir arrugas, surcos y depresiones causadas por el envejecimiento, o para aumentar el volumen de las áreas tratadas. El uso de ‘fillers’ generalmente permite una corrección inmediata y, si se realiza con regularidad, una buena duración en el tiempo.
Locales generales
Es recomendable utilizar solo productos reabsorbibles y autorizados específicamente para su uso en el área vulvar, que actualmente son todos a base de ácido hialurónico.
La absorción espontánea de estas sustancias es un requisito indispensable para garantizar su seguridad. Es prudente evitar el uso de productos sintéticos permanentes (no reabsorbibles) o, en todo caso, de productos reabsorbibles en áreas previamente tratadas con rellenos no reabsorbibles, ya que posibles reacciones alérgicas o infecciones serán muy difíciles de tratar. Hasta la fecha, no existe un producto inyectable permanente libre de posibles riesgos de complicaciones irreparables. Estas sustancias persisten permanentemente en los tejidos como cuerpos extraños y las consecuencias a largo plazo aún no se conocen completamente. Estas sustancias NO están aprobadas para su uso en el área vulvar.
ácido hialurónico
Es un polisacárido, es decir, un azúcar complejo, naturalmente presente en nuestro organismo. El ácido hialurónico constituye en particular la matriz extracelular del dermis (la parte más profunda de la piel), otorgando firmeza y tersura a la piel.
Gel a base de ácido hialurónico
Es un gel extremadamente biocompatible, con capacidades higroscópicas (absorción de agua) y plásticas moduladas, compuesto por agua y ácido hialurónico de síntesis, obtenido mediante fermentación bacteriana. El producto se vuelve más estable, es decir, más protegido de los procesos naturales de degradación por enzimas (hialuronidasa), mediante un proceso llamado «entrecruzamiento», que implica el uso de algunas moléculas, BDDE y PEG, que forman puentes químicos que unen las cadenas de ácido hialurónico. Algunos geles contienen otras sustancias que refuerzan el poder antioxidante y la protección contra los procesos biológicos de reabsorción (manitol, etc.). Después de la infiltración del gel a base de ácido hialurónico, el efecto correctivo se realiza en gran parte debido a la absorción de agua en el contexto de las moléculas inyectadas; esta eventualidad puede en algunos casos producir una «hipercorrección» de las áreas tratadas, con la posible formación de «cordones» o acumulaciones visibles en la piel durante algunos días o semanas. La acción correctiva del ácido hialurónico se manifiesta en parte también gracias a la interacción con los fibroblastos, células particulares presentes en la piel, que son estimuladas a producir más colágeno, elastina y ácido hialurónico nuevo. El ácido hialurónico es el relleno más comúnmente utilizado para el tratamiento de arrugas, surcos, pequeñas áreas deprimidas y para aumentar el volumen de los labios, pómulos y otras áreas de la cara. Hay cinco tipos diferentes de ácido hialurónico disponibles en el mercado. Los productos de baja densidad se utilizan para corregir las arrugas del labio superior y las «patas de gallo» periorbitales. La duración del efecto correctivo es de solo 2-3 meses. Los productos de densidad media se utilizan principalmente para el relleno de labios y el tratamiento de arrugas profundas, con una duración variable de 4 a 6 meses. Los productos de alta densidad se utilizan principalmente para el tratamiento de los surcos nasolabiales, y los de densidad aún más alta se utilizan para rellenar los pómulos y restaurar los volúmenes faciales. Para el área genital, se comercializan geles caracterizados por una densidad específicamente modulada para el área genital. El beneficio funcional o estético genital dura de 3 a 12 meses según el tipo de producto utilizado.
Indicaciones y métodos de tratamiento
Para la zona genital femenina existen dos tipos de geles a base de ácido hialurónico:
1) El primer tipo está indicado para mejorar los síntomas relacionados con la hipotrofia de la piel y las mucosas (sequedad, dispareunia o dolor durante las relaciones sexuales, prurito idiopático); se infiltra en la mucosa de la entrada vaginal con una técnica de pequeños habones y, cuando sea necesario, por toda la zona vulvar con el objetivo de hidratar la zona y mejorar el trofismo de la mucosa y la piel.
2) El segundo tipo de relleno está indicado para mejorar la apariencia de los labios mayores, el montículo de Venus, cicatrices atróficas y/o deprimidas post cesárea y post episiotomía. Se infiltra con aguja o cánula en la zona subcutánea, en función del grado de reducción volumétrica inicial del labrum mayor o de la gravedad de la depresión cicatricial de la zona a tratar.
La sesión de implante tiene una duración de diez a treinta minutos, según la indicación (Funcional o Estética) y el estado del paciente. La inoculación, especialmente en los labios grandes, puede resultar dolorosa, pero dura unos segundos. Para limitar el dolor, las partes a tratar se enfrían con hielo y/o con productos que contienen cantidades mínimas de anestésico; en algunos casos, puede ser adecuada la anestesia local mediante la infiltración de pequeñas cantidades de lidocaína al 2%.
Después del tratamiento, se aplica una fina capa de crema antibiótica en las zonas tratadas y la piel suele estar ligeramente enrojecida e hinchada. Después de la implantación de la cánula es aconsejable tomar antibióticos por vía oral, según prescripción médica.
Condiciones post-tratamiento
El tratamiento no limita, excepto parcialmente y por un breve período, las actividades sociales y laborales. Después de la aplicación de gel a base de ácido hialurónico en la región vulvovaginal, es recomendable evitar:
- Durante 3-10 días las relaciones sexuales, según el tipo de tratamiento.
- Durante 7 días cualquier actividad que ejerza presión sobre la zona tratada (ciclismo, equitación, etc.) y usar prendas que aprieten el área tratada.
- Durante 10 días lugares concurridos o húmedos (piscinas, gimnasios, baños turcos, jacuzzis, etc.).
- Durante 15 días depilar el área tratada o usar medicamentos o cosméticos, a menos que se haya obtenido una autorización específica por parte del médico.
Ritmo de tratamientos
Para objetivos funcionales: 3 sesiones sucesivas espaciadas aproximadamente dos meses entre cada una; el ciclo de tratamiento se repite cuando vuelven a aparecer los síntomas, que generalmente surgen 6-12 meses después de la última infiltración.
Para objetivos estéticos: el aspecto óptimo se logra después de un número de infiltraciones que varía de 2 a 4, según las condiciones individuales.
Duración del efecto corrector
La duración del efecto corrector, ya sea estético o funcional, varía de 3 a 12 meses, dependiendo de las características químicas del producto utilizado, las condiciones iniciales de la zona tratada, el tipo de piel y el estilo de vida del paciente. El ácido hialurónico se reabsorbe progresivamente, haciendo inevitable la lenta reaparición de depresiones cutáneas o síntomas relacionados con la atrofia mucocutánea.
Posibles complicaciones
Después del uso de «rellenos» inyectables, es normal una ligera hinchazón que desaparece en 4-6 horas. En algunos casos, puede producirse edema postimplantación (hinchazón) que puede durar hasta 3 días; La particular naturaleza hidrodinámica de la zona genital (capacidad de retener líquidos en determinados momentos de la vida relacional) contribuye a esta eventualidad, especialmente durante las relaciones sexuales, o en la edad fértil y durante el ciclo menstrual.
Si la aguja ha atravesado alguna pequeña vena de la piel, pueden aparecer equimosis o pequeños hematomas (moretones más o menos evidentes y duraderos). A veces puede producirse la formación de perlas o pequeñas acumulaciones de producto en correspondencia con los defectos tratados, cuya regresión suele ser espontánea. Muy raramente pueden aparecer pigmentación del lugar de inyección, reacciones granulomatosas localizadas, infecciones bacterianas, palpabilidad o visibilidad del implante, nodularidad y reacciones de hipersensibilidad.
