Vulvar and vaginal laxity

It is a generic term indicating that the structures lack their original firmness, the surface tissues are lax, and the musculature contracts poorly. Results are achieved through a holistic approach, including pelvic floor rehabilitation and local treatments that can be non-invasive, minimally invasive, or invasive depending on the case.

Non-invasive treatments

Indication

Pelvic floor rehabilitation

Procedure

60 minutes

Complications

no

Postoperative Pain

no

Recovery

immediate

Non-invasive treatments

Indication

CO2 Laser, Radiofrequency

Procedure

20 minutes

Pain

no

Complications

no

Recovery

immediate

Femifill® for vulvar laxity + CO2 laser

Indication

Vulvar laxity

Surgical Treatment

Adipose tissue harvesting, appropriate treatment of the same, multi-layer implantation of various adipose preparations + CO2 laser for vulvar.

Procedure

60/90 minutes

Postoperative Pain

Low, especially when using common pain relievers

Complications

Rare (infections, hematomas)

Recovery

2/4 weeks

Femifill® for vulvar and vaginal laxity + CO2 endovaginal and vulvar laser

Indication

Vulvar and vaginal laxity

Surgical Technique

Harvesting of adipose tissue, appropriate treatment of the same, multi-layer implantation of various adipose preparations + CO2 laser for both vulvar and endovaginal applications.

Procedure

60 /90 minutes

Pain

Low, especially when using common pain relievers

Complications

Rare (infections, hematomas)

Recovery

2/4 weeks

Vulvoperineoplasty + Femifill® for vulvar and perineal areas + CO2 laser for vulvar and endovaginal applications

Indication

Severe vulvar and perineal laxity

Surgical Treatment

Harvesting of adipose tissue, appropriate treatment of the same, multi-layer implantation of various adipose preparations + CO2 laser for both vulvar and endovaginal applications.

Procedure

60/90 minutes

Pain

Low, especially when using common pain relievers

Complications

Rare (infections, hematomas)

Recovery

2/4 weeks

Vulvovaginoperineoplasty + Femifill® for vulvar and perineal areas + CO2 laser for vulvar and endovaginal applications

Indication

Severe vulvar and vaginal laxity

Surgical Technique

Harvesting of adipose tissue, appropriate treatment of the same, multi-layer implantation of various adipose preparations + CO2 laser for both vulvar and endovaginal applications

Procedure

60 /90 minutes

 Pain

Low, especially when using common pain relievers

Complications

Rare (infections, hematomas)

Recovery

2/4 weeks

Sollevamento del pube

Indicazione

pube molle

Tecnica chirurgica

puboplastica +/- addominoplastica Laser assistita

Procedura

60/180 min , sedazione o anestesia generale, day hospital o ricovero

Complicanze

rare (infezioni, ritardi di guarigione)

Dolore post operatorio

scarso se si utilizzano farmaci antidolorifici comuni

Recupero

4 settimane

The term genital laxity, vaginal or vulvar, is an extremely generic and sometimes inappropriate term that refers to particularly lax vaginal walls and vulvar structures. Laxity can be superficial, often involving deep structures such as ligaments and the muscular system. The treatment of vaginal laxity starts with accurate diagnosis, which must definitively identify the causes of relaxation. In many cases, simply resorting to pelvic floor rehabilitation can bring significant benefits, while in others, CO2 laser has proven effective in improving the trophism of the mucosa and the immediately underlying layers. Radiofrequency is also proving useful, and promising results are seen with focused ultrasound.

In cases of moderate fascial and tissue laxity, the implantation of autologous adipose tissue proves extraordinarily useful in reducing the vulvar and vaginal gaping space, increasing the volume of the walls, and simultaneously inducing regeneration processes in the fascia and mucosa. In cases of more significant laxity, vulvoperineoplasty is performed, involving the removal of a section of perineal and vulvar skin, often including a portion of vaginal mucosa. The fascia is then sutured, and/or the perineal muscle structures are brought closer together. The traction exerted on the ligaments and perineum leads to an approximation of the vulvar walls. To reduce the sometimes negative impact of excessive traction on the pillars, we have developed a procedure that combines suture synthesis with adipose tissue implantation. This technique helps lessen the severity of traction applied by the suture. Adipose tissue implantation, in fact, reduces the vulvovaginal caliber.

Procedures

Correction depends on the degrees of laxity and the damaged structures involved. The procedures aimed at correcting this issue are as follows, starting from the simplest and least traumatic to the most effective but more demanding:

  1. Appropriate hormonal therapy: Taking a correct dose of estrogen-progestin and applying hormone-based ointments helps increase the trophism of the vaginal mucosa and enhances the turgor of the vulva. Unfortunately, not all women can undergo hormonal therapy, either for oncological reasons or due to a reluctance to undergo daily treatment.

  2. Hyaluronic acid implant: The implantation of hyaluronic acid beneath the mucosa increases wall hydration, resulting in increased turgor.

  3. Laser treatments: Laser proves useful in increasing the trophism of the vaginal mucosa and vulvar skin. CO2 and erbium lasers (each with its own characteristics and differences) are also useful for increasing the thickness of the adventitious layer, a fine but important structure just below the skin.

  4. Radiofrequency and focused ultrasound: These are innovative methods aiming to stimulate and strengthen tissues just below the mucosa and skin by heating the tissues. Although these methods show promise, more studies are needed to verify their real effectiveness and the duration of the result.

  5. Lipofilling (adipose tissue transplant): Adipose tissue can be implanted into vulvar and vaginal walls to increase thickness and provide regenerative factors to improve the trophism of mucous membranes and skin. Adipose tissue is injected using a multilayer method, beneath the skin and mucosa, into the partially intramuscular subcutaneous tissue and the lateral part of the vulva called the “fossa ischiatica.” The result is often brilliant and avoids the need for traditional vulvoperineoplasty.

  6. Vulvoperineoplasty: Involves the removal of a section of skin and mucosa and the approximation of underlying tissues. If necessary, muscle pillar synthesis or union of the two ends of the transverse muscle that separates during childbirth may be performed. The fundamental role of pelvic floor rehabilitation should also be emphasized (see relevant section).

Labioplastica secondaria: risultati da correggere

Non tutte le ciambelle escono col buco. In alcuni casi una complicanza inattesa o una procedura mal progettata o mal eseguita può determinare l’insorgenza di un risultato non favorevole. Le complicanze possono essere date da un problema di 1) dimensione, 2) forma, 3) colore, 4) sensibilità. 1) Problematiche di dimensione. Il piccolo labbro può essere stato troppo poco ridotto o eccessivamente ridotto. La correzione del labbro troppo poco ridotto è infinitamente più semplice della correzione di un labbro amputato. La riduzione secondaria, sebbene più difficile della riduzione primaria, tuttavia porta a ottimi risultati. La correzione di un piccolo labbro eccessivamente ridotto è molto più complessa e si poggia sull’utilizzo dei residui labiali e prepuziali. Ottimi risultati si ottengono mediante la ricostruzione totale di piccolo labbro mediante tecnica associata di lembo e innesto. Purtroppo detta tecnica oltre a essere complessa è gravata da un lungo periodo postoperatorio tuttavia è in grado di ridare un volume e una forma anche sostanziosi a delle piccole labbra amputate. In alcuni casi l’aumento dei residui labiali con acido ialuronico porta a buon risultato mitigando la gravità dell’escissione. 2) Difetti di forma. I difetti di forma sono in genere attribuibili a escissione delle piccole labbra senza considerare l’armonia della vulva, per esempio la riduzione delle piccole labbra in assenza che non considera la continuità con il prepuzio clitorideo porta quasi sempre all’esaltazione del volume del clitoride medesimo con comparsa di una falsa ipertrofia. La correzione secondaria consiste nell’armonizzare i vari elementi vulvari con correzioni spesso minime che portano però ad un risultato ampiamente soddisfacente. 3) Difetti di colorazione. La natura dona quasi sempre uniformità di colore, anche nei casi di ipercromia questa è armonica. Per esempio coinvolge il piccolo labbro dal basso verso l’alto per uno spessore ben preciso e si interrompe in un modo altrettanto uniforme. Alcune procedure di riduzione delle piccole labbra soprattutto escissioni a cuneo in carnagioni olivastre possono portare a innaturali e violenti accostamenti cromatici. Ogni caso deve essere valutato nel suo dettaglio e complessità al fine di trovare la correzione più idonea atta a depigmentare o spostare la pigmentazione. 4) Difetti di sensibilità. Può accadere che a seguito di un intervento di labioplastica si abbia una riduzione di sensibilità o un’alterazione della medesima. Questo può succedere se non è stato rispettato il fascio vasculonervoso o è intervenuto un processo cicatriziale anomalo che ha determinato l’intrappolamento delle strutture nervose. Il massaggio e il tempo aiutano a mitigare la condizione di disagio. Spesso si rivela estremamente utile l’utilizzo di tessuto adiposo (lipofilling) in quanto in grado di apportare cellularità rigenerativa sui tessuti danneggiati e intercorsi tra le fibre nervose intrappolate e una cute spesso sottile.

Pre and Post

Before
After
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After
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After
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After
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